La zone d’interventions du CRT Nord Est-Essonne
La zone d’intervention des Centres de Ressources Territorial est définie par les Agences Régionales de Santé (ARS). le CRT Nord Est-Essonne intervient sur les communes suivantes : Draveil, Vigneux sur Seine, Montgeron, Crosne, Yerres, Brunoy, Epinay sous Sénart, Boussy Saint Antoine, Quincy sous Sénart, Varennes Jarcy.
Accompagnement renforcé à domicile
L’accompagnement renforcé à domicile vise à sécuriser le projet de maintien à domicile des personnes âgées dépendantes (GIR 1 à 4) qui souhaitent rester chez elles. Le CRT propose des services spécifiques et adaptés à chaque situation pour assurer la continuité de ce projet de vie. En coordination avec la personne concernée et ses aidants, ainsi qu’avec les partenaires intervenant à domicile, l’équipe du CRT met en place ou renforce les services nécessaires pour permettre à la personne de vivre chez elle dans des conditions satisfaisantes.
Les étapes de cet accompagnement incluent :
- L’évaluation à domicile et la réalisation d’un bilan gériatrique par un professionnel du CRT
- L’élaboration du plan d’accompagnement personnalisé (PAP) en liaison avec les partenaires intervenants à domicile et le médecin traitant
- La mise en œuvre du plan d’accompagnement personnalisé : visites à domicile hebdomadaires par l’ ASG référente du bénéficiaire qui propose des activités corporelles et/ou cognitives, coordination des interventions des différents professionnel et services spécifiques complémentaires
- Le suivi mensuel effectué par l’infirmière coordinatrice et le médecin coordinateur du CRT à domicile pour ajuster le plan d’accompagnement personnalisé
- L’installation de solution domotiques (Télégrafik) afin de prévenir les différents risque à domicile
Actions préventives
Le CRT Nord Est Essonne soutient les aidants (famille, amis) et les personnes âgées fragilisées nécessitant des informations, du soutien, des formations ou des conseils en coordination.
L’équipe du CRT met en place plusieurs actions en collaboration avec la plateforme de répit « Le Nid des aidants 91 » :
- Actions préventives pour favoriser le maintien à domicile
- Des actions de ruptures d’isolement pour le maintien de la vie sociale et relationnelle des personnes âgées et de leurs aidants
- Des ateliers (formation des aidants, ateliers aidants/aidés), des rencontres et des conférences thématiques
Le CRT facilite également l’accès à des solutions de répit (accueil de jour ou hébergement temporaire en Ehpad) pour soulager les aidants et les aider à faire face aux situations de crise.
Enfin, le CRT oriente les personnes âgées vers les professionnels, CCAS et associations compétentes.
Appui aux professionnels
Le CRT Nord Est Essonne soutient les professionnels de la filière gérontologique qui travaillent en établissement, exercent en libéral ou interviennent à domicile.
Afin d’améliorer la fluidité du parcours des personnes âgées en renforçant la complémentarité et la transversalité entre les professionnels, le Centre de Ressources Territorial propose diverses actions aux professionnels qui travaillent en établissement, exercent en libéral ou interviennent à domicile :
- Des formations, des ateliers et conférences à thèmes sur des sujets spécifiques de la gérontologie ;
- La coordination des échanges entre les différents professionnels de la filière gérontologique grâce à des temps d’échanges et des réunions interprofessionnelles.